心肌梗死是心肌的缺血坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，心肌严重、持久缺血，导致心肌急性坏死。由于突发性强、死亡率高，往往让人“谈梗色变”。

心梗 —— 体检难发现，警惕 6个症状

心梗这件事，不管你是二三十岁的年轻人，还是年过半百的中老年人，都有必要关注。

四川大学华西医院心脏内科医师黄宝涛曾指出，即使平时生活一切正常，体检报告没什么问题，也并不代表不会发作心梗。出现以下六大症状一定要注意。

1）胸痛

胸骨后或心前区突发的、剧烈的压榨性疼痛是心梗的典型症状，并且短时间内（10分钟~20分钟） 不能缓解，这种疼痛属于内脏性疼痛，痛感范围比较大，不同于针刺皮肤的点状疼痛。

2）胸闷气紧、呼吸困难

胸骨后有明显发闷紧缩感，胸口像压了块大石头喘不过气，持续时间较长。

3）左肩、左上臂、颈部、背部、下颌疼痛

胸部疼痛放射到左肩、左上臂、颈部甚至背部，同时伴有胸闷气紧的感觉，也要警惕心梗。如果没有牙科疾病的患者突然出现下颌疼痛，特别是伴有诸多心血管危险因素的患者，要注意排除冠心病。

4）急速出汗

胸闷且突然大汗淋漓，也可能是心梗发生征兆。急速出汗表明激发了人体的应激反应。

5）晕厥

心梗患者还可以突发晕倒和不省人事而发病，尤其老年人要特别注意。

6）上腹痛、恶心呕吐

如下壁心肌梗死，由于发病位置靠近膈肌，患者可能表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐等不适。通常还可能伴有面色苍白、出汗等。

防心梗，老年人记住三个字

老年人如何控制好“三高”？与中青年不同，同样的病，老年人处理原则有所不同，老年人控“三高”记住三个字：严、中、松。

严：胆固醇控制要严格

高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要前提，而粥样斑块又是导致心脑血管疾病的主要基础。严格控制胆固醇、减少形成动脉斑块的“原料”对于防治心梗脑梗至关重要。

对于高胆固醇血症，一定要在医生指导下长期坚持治疗，把胆固醇控制在较低水平。

中： 血压控制要适中

无论中青年、还是老年人，高血压都会对心脑血管产生明显危害。对于中青年，严格控制血压能更有效地减少心脑血管并发症发生，但对于老年人，特别是80岁以上老年人，血压控制太严格可能会增加不良反应事件风险。

80岁以下的老年人可先把血压降到150/90mmHg以下，若无不舒服的感觉，可降到140/90mmHg以下；80岁以上老年人，降到150/90mmHg以下就可以了，一般不要降得太低。

松： 血糖控制要宽松

根据我国现行糖尿病指南，一般糖尿病患者应将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。但这个标准并不适用于老年人、特别是80岁以上老年人。血糖控制越严格，低血糖风险越大。

对于高龄、独居、一般健康状况较差、衰弱、合并严重心脑肾疾病、智力下降等情况的老年人，糖化血红蛋白不超过8.5%、空腹血糖不超过10mmol/L就可以了。适度宽松的血糖控制对于老人利大于弊。

补充辅酶Q10 养护心脏

辅酶Q10是一种醌类化合物，又名泛醌。其天然存在于人体内，总含量大约500～1500毫克，主要分布在心、肝、肾等脏器中。人体可以合成辅酶Q10，但合成过程复杂，受基因、年 龄、营养和药物等因素影响。人在出生时，体内辅酶Q10含量不高，约20岁时达高峰，25岁以后合成能力逐步下降，各组织器官中辅酶Q10含量也逐步下降，77岁的老人比20岁的年轻人心肌中辅酶Q10含量减少超过50%。 

研究表明，辅酶Q10是细胞有氧呼吸和能量代谢的促进剂和激活剂。当辅酶Q10缺乏时，心脏受影响最大，当含量低于正常人的60%时，可导致心慌、胸闷、乏力；低于40%时，可导致心肌缺血、冠心病；低于25%时，心脏会停止跳动，甚至引发猝死。

因此，辅酶Q10主要用于心脏疾病的辅助治疗，涉及两个方面：
1.心力衰竭：过去20年，发现了大量辅酶Q10治疗心力衰竭有效的临床证据，其中被认为最有力的是2014年发表的一项历时10多年的前瞻性究。该研究采用随机双盲设计，对420名心力衰竭患者给予辅酶Q10，100毫克/日，每日3次。与接受安慰剂的标准治疗组相比，辅酶Q10治疗组在心力衰竭症状和心功能分级上有明显改善，严重心血管不良事件的发生率也明显降低。2018年版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》将辅酶Q10推荐为辅助疗法，用于改善心功能。

2.病毒性心肌炎：国内研究报道，对82名病毒性心肌炎的小儿患者观察心功能指标，及对98名病毒性心肌炎的青少年患者观察心肌酶学指标，均表明补充辅酶Q10对心肌有保护作用。2017年发布的《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》中辅酶Q10被推荐为改善心功能的辅助疗法。

注：

1.文章综合自《健康时报》《科学出版社》《南昌大学第二附属医院》等

2.京李艳.辅酶Q10真有那么神通广大吗[J].江苏卫生保健.2022,(04)

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