心痛、心碎、心累，用来表示不适的词汇很多和“心脏”有关。事实上，人类的心脏确实脆弱。有数据显示，心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相近，如果不进行有效防治，心衰发病5年内约50%患者会死亡。因此，不要因为心衰进展缓慢而忽视了它的破坏性，必须尽早干预和治疗。

心衰是心力衰竭的简称，是一种心脏疾病。人体的心脏就像一个“水泵”，不停地以5～6升/分的速度把血液输送到全身,输送营养和氧气，代谢废物。当心脏的任何结构或者功能受到多种原因的影响出现异常时，都会导致心脏“回血”或向全身“泵血”的能力受损，这时候就会引发一系列复杂的临床综合征，就是心力衰竭。

心衰，它并非一种特定疾病，而是指心脏功能异常的一种状态，是心血管病的最后战场。

l 因为，各种心血管病发展到一定程度都可能导致心衰的发生，比如冠心病、心肌炎、心脏结构异常、心跳过快或过慢等；

l 控制较差的高血压、肺栓塞、心脏瓣膜病、甲亢、贫血等疾病，也可导致心脏负荷增加，引发心衰；

l 长期吸烟酗酒，以及某些药物的应用同样会导致心脏受损，致使心衰的发生。

通俗地说，心脏就像汽车的发动机，心肌通过舒张和收缩，为全身血液循环提供源源不断的动力。

临床上将心衰分为A、B、C、D四个阶段

阶段A：心衰高危患者，无结构性心脏病变，无心衰症状

高血压、动脉粥样硬化疾病、糖尿病、肥胖、代谢综合征等心血管疾病患者和心血管疾病的高危患者，也是心衰的高危患者。有使用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史，心肌病家族史等也是心衰高危的患者。

阶段B：有结构性心脏病变，无心衰症状

既往心肌梗死、左室重塑（包括左室肥厚和射血分数降低）、各种心脏瓣膜病早期无症状者。

阶段C：有结构性心脏病变；既往或现在有心衰症状

有结构性心脏病变和气短、乏力、运动耐量降低的临床表现。

阶段D：顽固性心衰，需要特殊干预

经过最大剂量药物治疗情况下静息时仍然有明显的症状（例如反复住院的患者、不接受特殊干预无法出院的患者）。

哪些症状是心衰预警信号

当身体出现以下症状时，需要警惕心衰。

呼吸困难：这是左心衰竭最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。

乏力、运动能力下降：心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。

水肿：与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。

咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。

其他：心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

补充辅酶Q10 养护心脏

辅酶Q10是一种醌类化合物，又名泛醌。其天然存在于人体内，总含量大约500～1500毫克，主要分布在心、肝、肾等脏器中。人体可以合成辅酶Q10，但合成过程复杂，受基因、年 龄、营养和药物等因素影响。

人在出生时，体内辅酶Q10含量不高，约20岁时达高峰，25岁以后合成能力逐步下降，各组织器官中辅酶Q10含量也逐步下降，77岁的老人比20岁的年轻人心肌中辅酶Q10含量减少超过50%。 

研究表明，辅酶Q10是细胞有氧呼吸和能量代谢的促进剂和激活剂。当辅酶Q10缺乏时，心脏受影响最大，当含量低于正常人的60%时，可导致心慌、胸闷、乏力；低于40%时，可导致心肌缺血、冠心病；低于25%时，心脏会停止跳动，甚至引发猝死。

因此，辅酶Q10主要用于心脏疾病的辅助治疗，涉及两个方面：

1.心力衰竭：过去20年，发现了大量辅酶Q10治疗心力衰竭有效的临床证据，其中被认为最有力的是2014年发表的一项历时10多年的前瞻性究。该研究采用随机双盲设计，对420名心力衰竭患者给予辅酶Q10，100毫克/日，每日3次。与接受安慰剂的标准治疗组相比，辅酶Q10治疗组在心力衰竭症状和心功能分级上有明显改善，严重心血管不良事件的发生率也明显降低。2018年版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》将辅酶Q10推荐为辅助疗法，用于改善心功能。

2.病毒性心肌炎：国内研究报道，对82名病毒性心肌炎的小儿患者观察心功能指标，及对98名病毒性心肌炎的青少年患者观察心肌酶学指标，均表明补充辅酶Q10对心肌有保护作用。2017年发布的《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》中辅酶Q10被推荐为改善心功能的辅助疗法。

1.文章综合自《健康时报》《生命时报》《北京大学第一医院服务号》

2.[参考文献]：白雪,陈畅等.ω-3PUFAs与心血管系统疾病关系的研究进展.解剖科学进展[J].2020 Mar,26(2):239~242

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4.保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病